해설 보기
정답괴사는 비가역적 변화이며 주변에 염증반응을 동반합니다.
핵심 개념
괴사(Necrosis)의 특징과 세포자멸사(Apoptosis)와의 구별
괴사는 병적 손상에 의해 세포가 비가역적으로 사멸하는 현상으로, 세포막이 파괴되어 내용물이 유출되면서 주변 조직에 염증반응을 유발하는 것이 특징입니다. 이는 세포막이 유지된 채 조각으로 정리되어 염증을 거의 일으키지 않는 세포자멸사와 뚜렷이 구별됩니다. 괴사 세포의 세포질은 RNA 소실과 단백질 변성으로 인해 H&E 염색에서 오히려 호산성(붉은색, Eosinophilia)이 증가하며, 괴사 유형은 장기에 따라 응고괴사·액화괴사 등으로 나뉩니다. 사립체에서의 Cytochrome c 유리는 세포자멸사의 내인성 경로 개시 신호입니다.
선지별 해설
①괴사는 손상 세포가 비가역적으로 사멸하는 과정이며, 세포막 파괴로 내용물이 유출되어 주변에 염증반응을 유발합니다. 염증을 거의 동반하지 않는 세포자멸사와 대비되는 옳은 설명입니다.
②괴사 세포의 세포질은 RNA 소실로 호염기성이 감소하고 단백질 변성으로 호산성이 증가하여 H&E에서 오히려 진한 붉은색(Eosinophilia)으로 염색됩니다. 진한 푸른색(Basophilia)이라는 설명은 반대입니다.
③신장과 심장의 경색에서는 전형적으로 응고괴사(Coagulative necrosis)가 일어납니다. 액화괴사(Liquefactive necrosis)는 뇌의 경색이나 화농성 감염에서 특징적으로 관찰됩니다.
④사립체에서 Cytochrome c가 유리되어 caspase를 활성화하는 것은 세포자멸사(Apoptosis)의 내인성 경로 개시 기전입니다. 국소빈혈에 의한 괴사는 ATP 고갈과 세포막 손상으로 진행됩니다.
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정답두 장기 모두 비대(Hypertrophy)와 과다형성(Hyperplasia)을 나타냅니다.
핵심 개념
비대(Hypertrophy)와 과다형성(Hyperplasia)에 의한 장기 증대
비대는 세포의 크기가 커져 조직·장기가 커지는 것이고, 과다형성은 세포의 수가 증가하여 커지는 것으로, 두 현상은 자극에 반응하여 함께 나타나는 경우가 많습니다. 요오드 결핍 시에는 갑상선호르몬 부족을 보상하려는 뇌하수체 TSH 자극으로 갑상선 여포세포가 증식·비대하여 갑상샘종(goiter)이 발생합니다. 마찬가지로 노령견에서 Testosterone 등 성호르몬 자극이 지속되면 전립선 상피와 간질이 증식·비대하는 양성 전립선비대(BPH)가 나타납니다. 두 병변의 공통 기전이 바로 비대와 과다형성입니다.